Dermatita atopica este o afectiune cronica a pielii, pruriginoasa care afecteaza in special copiii(20-25% dintre copiii din Europa de Vest) dar poate sa apara la orice varsta.
In 50% din cazuri simptomatologia se remite pana la varsta pubertatii dar exista si forme cronice, recurente care pot aparea pe tot parcursul vietii.


Simptome
Simptomatologia poate varia in fuctie de persoana.Cele mai frecvente manifestari sunt:
-eritem(roseata) insotit de prurit intens (mancarime) cu localizare in special pe zolene de flexie(pliurile coatelor sau in spatele genunchiului) iar la sugari pe fata si scalp;
-xeroza cutanata(piele uscata);
-piele ingrosata, scuamoasa;
-roseata acoperita de vezicule eroziuni si custe.


Cauze
Predispozitia genetica: in 60-70% din cazuri s-au contatat antecedente familiale atopice.
Istoric personal de alergii sau eczeme: la copii alergiile alimentare pot sa aiba un rol in declansarea eczemei.
Pielea prezinta predispozitie crescuta la colonizare cu stafilococul auriu ceea ce poate determina deteriorarea barierii cutanate.

Criterii de diagnostic la copil


Afectiune cutanata pruriginoasa in ultimele 12 luni plus minim 3 criterii dintre urmatoarele:
1.eczema flexurala care implica mai multe pliuri, dermatita pe obraji la copiii cu varsta de 18 luni sau mai mult;
2.antecedente personale de dermatita flexurala(sau dermatita pe obraji la copii cu varsta de peste 18 luni;
3.antecedente personale de piele uscata in ultimele 12 luni;
4.antecedente personale de astm sau rinita alergica(sau antecedente de boala atopica la o ruda de gradul 1);
5.debutul inainte de varsta de 2 ani.
Nu sunt necesare analize de sange pentru a identifica dermatita atopica (eczema). Cel mai probabil medicul va stabili diagnosticul in urma examinarii pielii si a trecerii in revista a istoriculuimedical. Specialistul alergolog va efectua ulterior testele specifice indentificarii alergiei si pentru a exclude alte boli de piele.


Tratament
Dermatita atopica este o afectiune recidivanta si persistenta iar tratamentul trebuie inceput inca de la primele simptome
*Emolientele- neparfumate si fara conservanti aplicate pe toata suprafata corpului.Au rol in a reduce uscaciunea cutanata si ameliorarea pruritului si scad utilizarea dermatocorticoizilor.Tratmentul este de lunga durata si se aplica in general pe pielea umeda.
*Dusurile sau baile calde.Pentru curatatre se folosesc produse speciale deoarece cele pe baza de sapun favorizeaza uscaciunea cutanata
*Dermatocorticoizii sunt in continuare tratamentul primordial.Se folosesc localizat in special pe zonele eczematoase si in cure scurte de 7-10 zile avand in vedere reactiile lor adverse( atrofie cutanata, vergeturi, depigmentarea pielii)
*Inhibitorii de calcineurina( Pimecrolimus 1% -Elidel crema, Tacrolimus)
* Corticoterapia sistemica (prednison)- se recomanda in formele severe si extinse in cure scurte;
*Antibiotice in caz de suprainfectie;
*Foterapia (UVA, UVB);


Preventia
*Evitarea expunerii la factori agravanti precum frig, vant, caldura excesiva.
*Alimentatia: evitarea alimentelor potential alergene in special la copii(oua, lapte, soia, grau)
*Folosierea hainelor si a paturilor de bumbac si evitarea fibrelor sintetice sau din lana;
*Fara animale de companie;
*Nu se recomanda vaccinarea in special impotriva varicelei si a vaccinurilor cu ou embrionat;
*Psihoterapia: discutii cu pacientul si cu parintii despre evolutie;asigurarea ca starea copiiilor se va imbunatati pe masura ce cresc.